Episiotomia, fórceps e vácuo-extrator: perguntas sobre intervenções no parto

São intervenções diferentes

A episiotomia é um corte cirúrgico no períneo para ampliar a abertura vaginal em uma situação selecionada. Fórceps são instrumentos curvos posicionados ao redor da cabeça do bebê; o vácuo-extrator usa uma ventosa. Ambos auxiliam a descida durante contrações e esforço materno, quando a avaliação indica que essa é uma opção segura.

Uma intervenção não implica automaticamente a outra. A escolha depende da posição e altura da cabeça, idade gestacional, bem-estar fetal, evolução do parto, analgesia, condições maternas e experiência do profissional.

Por que podem ser propostas

O auxílio pode ser considerado quando há preocupação com o bebê, quando o período expulsivo não evolui como esperado ou quando a gestante não consegue ou não deve fazer esforço prolongado. A equipe precisa confirmar que o colo está dilatado, a bolsa rompeu, a posição é conhecida e existem condições para concluir o parto ou mudar o plano.

A OMS não recomenda episiotomia de rotina. Quando é proposta, deve haver uma justificativa para aquela situação, e não apenas uma regra aplicada a todas as pessoas.

Consentimento e alternativas

Quando houver tempo, peça uma explicação breve: qual é o motivo, qual instrumento está sendo considerado, quais benefícios e riscos existem agora e o que acontecerá se a tentativa não funcionar. As alternativas podem incluir aguardar em situações selecionadas ou realizar cesariana, mas a segurança e a urgência mudam de caso para caso.

Em uma emergência, a conversa pode ser curta, porém a equipe deve comunicar o possível e explicar depois o que foi feito. Preferências discutidas no pré-natal ajudam, mas não substituem a avaliação no momento:

• Qual é o motivo da intervenção agora;
• Qual método está sendo proposto e por quê;
• Que analgesia e monitorização serão usadas;
• Qual é o plano se a tentativa não for bem-sucedida.

Depois do nascimento

A equipe examina o canal de parto e o períneo, identifica lacerações ou episiotomia e realiza reparo quando necessário. O bebê também pode precisar de observação específica conforme o instrumento e as condições do nascimento.

Antes da alta, confirme cuidados com pontos, dor, urina, evacuação, sangramento e retorno. Febre, sangramento crescente, dor que piora, secreção com odor, abertura da ferida ou dificuldade para controlar urina, gases ou fezes precisam de avaliação.