Uso seguro de medicamentos na terceira idade: como evitar erros e interações

Em resumo

Polifarmácia costuma significar uso regular de cinco ou mais medicamentos. Isso não quer dizer que a prescrição esteja errada: várias doenças podem exigir combinações, mas o benefício de cada item precisa superar seus riscos.

Com o envelhecimento, rins, fígado, composição corporal e sensibilidade a alguns fármacos mudam. Uma dose antes bem tolerada pode passar a causar tontura, sonolência, sangramento, queda ou confusão:

• Mantenha uma lista com nome, dose, horário e motivo de cada medicamento;
• Inclua vitaminas, fitoterápicos, chás, colírios, pomadas e remédios sem receita;
• Faça revisão após alta hospitalar, nova prescrição, queda ou confusão;
• Não interrompa anticoagulantes, corticoides, anticonvulsivantes ou outros tratamentos de forma abrupta sem orientação.

Por que o risco aumenta

Quanto maior o número de produtos, maior a chance de duplicidade, interação, erro de dose e dificuldade para cumprir horários. Receitas de profissionais diferentes podem se sobrepor sem que ninguém veja o conjunto completo.

Doença renal ou hepática, baixo peso, desidratação, alteração de memória e dificuldade visual ou manual aumentam o risco. Álcool e alguns alimentos também podem interferir em medicamentos específicos.

Um novo sintoma pode ser efeito adverso e gerar outra prescrição, formando uma cascata. Por isso, toda mudança após iniciar ou aumentar um remédio deve ser relatada.

Como organizar com segurança

Use uma lista única, atualizada e legível. Guarde os medicamentos na embalagem original até ter certeza da identificação e mantenha bula e validade acessíveis.

Organizador semanal pode ajudar quando preparado por alguém que conhece a prescrição. Ele não serve para produtos sensíveis à luz ou umidade e não substitui conferência quando há mudanças frequentes.

Alarmes, quadro de horários e participação de familiar ou cuidador podem ser úteis. Se houver dificuldade para engolir, não parta ou triture comprimidos sem confirmar se isso é permitido.

Revisão e desprescrição

Na revisão, a equipe confirma indicação, benefício, dose, duração, exames necessários, interações e o que ainda faz sentido para os objetivos da pessoa. Leve caixas, receitas e a Caderneta da Pessoa Idosa.

Desprescrição é a redução ou retirada planejada de um medicamento quando riscos superam benefícios ou a indicação deixou de existir. Pode exigir redução gradual e monitoramento.

Medicamentos potencialmente inadequados não são sempre proibidos. Listas de alerta ajudam o profissional a avaliar alternativas, dose e acompanhamento conforme cada caso.

Momentos de maior risco

Alta hospitalar, troca de especialista, mudança de cuidador e inclusão de um novo remédio são momentos propensos a divergências. Compare a lista antiga com a nova e esclareça o que foi mantido, trocado ou suspenso.

Quedas, sonolência, perda de apetite, incontinência, constipação, pressão baixa e alteração de memória podem estar relacionadas a medicamentos, mas também podem indicar doença aguda.

Anticoagulantes, insulina, opioides, sedativos e alguns remédios cardíacos exigem atenção especial por poderem causar dano importante quando usados de forma incorreta.

Quando procurar atendimento

Procure a UBS ou o farmacêutico se houver dúvida de horário, comprimidos parecidos, dificuldade de adesão, medicamento duplicado ou sintomas após uma mudança. Não espere a próxima consulta quando o risco for relevante.

Sonolência intensa, confusão súbita, desmaio, falta de ar, inchaço de face, sangramento importante, fezes negras, hipoglicemia com alteração de consciência ou suspeita de dose excessiva exige atendimento imediato.