Síndrome do túnel do carpo: sintomas, exames e tratamento

O que é a síndrome do túnel do carpo?

O túnel do carpo é uma passagem estreita no punho formada por ossos e um ligamento. Por ele passam tendões e o nervo mediano, responsável pela sensibilidade de parte da mão e por alguns movimentos do polegar.

Quando a pressão dentro desse canal aumenta, o nervo pode ser comprimido. Isso provoca a síndrome do túnel do carpo, a neuropatia compressiva mais comum da mão. Pode atingir uma ou as duas mãos e variar de episódios leves a perda persistente de sensibilidade e força.

Sintomas mais característicos

Formigamento ou dormência no polegar, indicador, dedo médio e parte do anular é o padrão típico. O dedo mínimo costuma ser poupado porque recebe outro nervo. Os sintomas frequentemente pioram à noite, ao dirigir, segurar telefone ou manter o punho dobrado:

• Acordar com a mão dormente e precisar sacudi-la;
• Choques ou queimação que podem subir para o antebraço;
• Dificuldade para abotoar roupas ou segurar objetos pequenos;
• Deixar objetos cair por perda de sensibilidade ou força;
• Em casos avançados, fraqueza e redução do volume muscular na base do polegar.

Quem tem maior risco?

Gravidez, menopausa, diabetes, hipotireoidismo, obesidade, artrite reumatoide, fraturas do punho e características anatômicas podem aumentar o risco. Atividades com força, vibração e repetição do punho também podem contribuir, especialmente quando há pouca recuperação.

Nem todo caso é causado pelo trabalho, e digitar isoladamente não explica todas as ocorrências. A avaliação deve considerar exposição, doenças associadas e se os sintomas correspondem ao território do nervo mediano.

Como o diagnóstico é feito?

O profissional pergunta quais dedos formigam, quando os sintomas aparecem e se há perda de força. No exame, avalia sensibilidade, músculos do polegar e manobras que aumentam temporariamente a pressão no túnel.

É importante diferenciar compressão do nervo no pescoço, cotovelo ou outras regiões, neuropatia do diabetes e problemas de tendões. Dor sem dormência no território típico pode apontar para outra causa.

Eletroneuromiografia e outros exames

Eletroneuromiografia e estudos de condução nervosa medem a função do nervo e ajudam a confirmar localização e gravidade, sobretudo em sintomas atípicos, fraqueza, planejamento cirúrgico ou dúvida com outra neuropatia. Um resultado deve ser relacionado ao quadro clínico.

Ultrassom pode mostrar aumento do nervo e alterações ao redor; radiografia avalia osso quando há trauma ou deformidade. Exames de sangue são dirigidos a suspeitas como diabetes ou doença da tireoide, não pedidos automaticamente para todos.

Tratamento sem cirurgia

Nos casos leves ou recentes, manter o punho em posição neutra durante o sono com uma órtese pode reduzir sintomas noturnos. Ajustar tarefas, diminuir temporariamente movimentos que pioram e fazer pausas ajuda a controlar carga sem abandonar toda atividade.

Medicamentos e infiltração com corticoide podem ser considerados em situações selecionadas, mas têm riscos e efeito variável. Exercícios de deslizamento neural podem integrar um plano profissional; não devem provocar piora persistente.

Quando a cirurgia é considerada?

A cirurgia libera o ligamento que forma o teto do túnel e reduz a pressão sobre o nervo. Pode ser indicada quando existe perda de força, atrofia, dano importante nos testes ou sintomas persistentes apesar de tratamento conservador adequado.

Técnicas aberta e endoscópica são efetivas quando bem indicadas. A recuperação da dormência pode ser lenta, e compressão avançada por muito tempo pode não recuperar completamente. A decisão considera gravidade, função, riscos e preferências.

Quando procurar atendimento

Marque avaliação se a dormência acorda você, se objetos começam a cair ou se os sintomas persistem. Procure mais rapidamente diante de fraqueza progressiva, perda contínua de sensibilidade ou redução visível do músculo do polegar.

Dormência súbita de um braço acompanhada de fraqueza no rosto, alteração da fala, desequilíbrio ou dor no peito não é típica de túnel do carpo e exige emergência. Após trauma, deformidade, mão fria ou pálida também requerem atendimento imediato.