Dor no peito: quando pode ser uma emergência

Por que dor no peito merece atenção

Dor no peito, também chamada dor torácica, é um sintoma com muitas causas. Pode vir dos músculos e costelas, esôfago e estômago, pulmões, coração ou de uma crise de ansiedade. Algumas situações são simples; outras ameaçam a vida e precisam de tratamento em minutos.

Não existe um teste caseiro capaz de excluir infarto ou outra emergência. A intensidade, duração e localização ajudam, mas não dão certeza. Uma dor cardíaca pode ser leve, e uma dor muscular pode ser forte. Quando o quadro é novo, súbito, persistente ou vem com outros sintomas, o mais seguro é procurar atendimento.

Sinais que podem indicar infarto

O infarto ocorre quando o sangue deixa de chegar adequadamente a uma parte do músculo cardíaco. O desconforto costuma ser descrito como pressão, aperto, peso, queimação ou sensação de peito comprimido, geralmente no centro do tórax. Pode aparecer em repouso ou com esforço e irradiar para um ou ambos os braços, ombros, costas, pescoço, mandíbula ou parte alta do abdome:

• Dor ou desconforto que dura mais de alguns minutos, não melhora, piora ou vai e volta;
• Falta de ar, suor frio, palidez, náusea, vômito ou mal-estar intenso;
• Tontura, fraqueza incomum, sensação de desmaio, desmaio ou palpitações;
• Dor nova, mais forte ou diferente da angina que a pessoa já conhece.

Sintomas podem ser diferentes em algumas pessoas

Mulheres, pessoas idosas e quem tem diabetes podem apresentar sintomas menos típicos. Falta de ar, fadiga súbita, fraqueza, náusea, desconforto no estômago, dor nas costas ou na mandíbula podem predominar, às vezes sem uma dor forte no peito.

Isso não significa que exista um conjunto exclusivo para cada grupo. Qualquer pessoa pode ter uma apresentação diferente. Mal-estar súbito sem explicação, principalmente com fatores de risco cardiovascular, merece avaliação rápida.

Outras emergências que causam dor no peito

Além do infarto, a equipe de urgência considera doenças graves do coração, pulmões, aorta e esôfago. Elas podem se parecer e só são diferenciadas com história, exame físico e testes:

• Embolia pulmonar: falta de ar súbita, dor que pode piorar ao respirar, tosse com sangue, batimento acelerado ou uma perna inchada;
• Dissecção de aorta: dor súbita e muito intensa no peito ou nas costas, às vezes descrita como rasgo, podendo haver desmaio ou alteração neurológica;
• Pneumotórax: dor súbita de um lado acompanhada de falta de ar, especialmente após trauma ou em pessoas com doença pulmonar;
• Pericardite ou miocardite: dor, falta de ar, palpitações ou desmaio, por vezes após uma infecção;
• Ruptura do esôfago: dor intensa após vômitos repetidos, com piora rápida e mal-estar importante.

Quando ligar para o SAMU 192

Ligue imediatamente para o SAMU 192 diante de dor no peito nova, súbita, intensa, persistente ou recorrente, especialmente se houver falta de ar, suor frio, palidez, náusea, desmaio ou irradiação. Não espere completar 10 ou 20 minutos se o quadro parecer grave.

Também acione o socorro quando a pessoa tem doença cardíaca conhecida e a dor está diferente do padrão, quando há alteração da consciência ou quando você simplesmente não consegue excluir uma emergência. O médico regulador orientará os próximos passos.

O que fazer enquanto o socorro chega

Interrompa o esforço, mantenha a pessoa sentada ou deitada em posição confortável e não a deixe sozinha. Informe endereço, idade aproximada, sintomas, horário de início e doenças conhecidas. Deixe a entrada livre e separe documentos e a lista de medicamentos.

Não permita que a pessoa dirija. Não ofereça comida, bebida alcoólica ou remédios de outra pessoa. Se ela ficar inconsciente e não respirar normalmente, avise o 192 e comece a ressuscitação conforme a orientação do atendente; se houver um desfibrilador externo automático, siga as instruções do aparelho.

AAS, antiácido e nitrato: cuidado com atalhos

Não tome AAS por conta própria para testar ou tratar toda dor no peito. Ele ajuda em alguns infartos, mas pode causar alergia, sangramento e ser inadequado em outras emergências, como suspeita de dissecção da aorta. Siga a orientação do SAMU ou de um profissional que avaliou a situação.

Melhorar com antiácido não exclui infarto, e dor cardíaca pode parecer queimação ou indigestão. Quem já recebeu prescrição pessoal de nitrato deve seguir apenas o plano orientado pelo próprio médico; não use medicamento emprestado nem repita doses além do combinado.

Como a dor é investigada na emergência

A equipe avalia o padrão da dor, pressão, pulso, oxigenação e fatores de risco. O eletrocardiograma deve ser realizado rapidamente, em geral nos primeiros 10 minutos quando há suspeita de síndrome coronariana aguda. Ele pode mostrar um infarto, mas um primeiro traçado normal não exclui todos os casos.

A troponina de alta sensibilidade detecta lesão do músculo cardíaco e costuma ser medida em série. Um resultado inicial normal, feito muito cedo, também pode precisar ser repetido. Radiografia, ecocardiograma, angiotomografia e outros exames são escolhidos conforme as hipóteses.

Protocolos de risco combinam sintomas, eletrocardiograma, troponina, idade e histórico. O objetivo é reconhecer quem precisa de tratamento imediato e evitar exames ou internações desnecessários quando o risco é baixo.

Causas frequentes que não são infarto

Dor muscular ou na parede do tórax pode surgir após esforço, tosse ou movimento e costuma piorar ao tocar ou movimentar. Refluxo pode causar queimação atrás do osso do peito e gosto ácido. Infecções respiratórias e inflamações da pleura podem causar dor ao respirar.

Essas pistas não são garantias. Dor reproduzida ao apertar o peito, alívio com antiácido ou uma pessoa jovem e saudável não excluem totalmente doença grave. Se a dor é nova, intensa, acompanhada de falta de ar ou diferente do habitual, procure atendimento.

Dor no peito e ansiedade

Ansiedade e crises de pânico podem causar dor, aperto, palpitação, tremor, formigamento e sensação de falta de ar. Os sintomas são reais e merecem cuidado, mas não devem ser atribuídos automaticamente à emoção antes que causas perigosas sejam consideradas.

Quem já teve crises semelhantes ainda pode desenvolver outro problema. Procure urgência se o padrão mudou, há desmaio, dor persistente, falta de ar importante ou fatores de risco. Depois de afastada a emergência, uma consulta pode organizar o tratamento da ansiedade e reduzir recorrências.

Quando marcar consulta e como prevenir

Dor recorrente com esforço, desconforto frequente após refeições, dor localizada após atividade ou episódios repetidos de causa não definida devem ser avaliados, mesmo que não exista urgência no momento. Leve informações sobre duração, gatilhos, sintomas associados e histórico familiar.

Reduzir o risco cardiovascular envolve não fumar, acompanhar pressão, colesterol e diabetes, manter atividade física e alimentação equilibrada e usar corretamente os medicamentos prescritos. Não inicie exercício intenso para testar a dor antes de uma avaliação.